2018-04-19 【公告】⚠最新麻疹疫情快報, 感染科醫師教您如何自保⚠

麻疹來襲 如何自保.doc

各位親愛的病患您好:

上個月中,一位30代的男性台灣遊客前往沖繩旅遊,將麻疹病毒傳染過去,出乎意外的越演越烈,至4月23日止,此次群突發共有70名麻疹病例。


台灣在民國67年以後就開始全面為幼兒接種麻疹疫苗,民國81年到83年,為國中學生追加一劑MMR (麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗),所以,若有乖乖打疫苗,65年9月以後出生者,應該至少有打過一劑疫苗,但是,通常打兩劑會比較保險,且超過20年後,抗體的保護可能消失。民國52年以前出生者,則99%以上都有抗體,因為幾乎都得過了,自然得到麻疹的人會終身免疫。
總之,22-36歲者,可能因疫苗抗體消失而感染到麻疹病毒,是近年來最主要得到麻疹的高危險族群;不滿一歲幼兒,或是滿一歲打MMR疫苗未超過2周以上的族群,也是近年來得到麻疹的高風險群,且為病症最嚴重的一族; 37-46歲者則可能得過麻疹而終生免疫、也可能有打疫苗後抗體不足、或是沒打過疫苗也沒得過,但算是次危險族群;47歲以上的族群,幾乎都免疫了;1-5歲打過一劑疫苗者,則有較低風險;5-21歲已完成兩劑施打者,最安全。
麻疹有什麼可怕﹖
1. 空氣傳染。麻疹病毒可在空氣中存活2小時﹖
2. 傳染力高。平均一個麻疹病患會傳染給10個人。
3. 診斷確定時已傳染出去。因疫苗接種率高,台灣地區麻疹案例已很少,醫師的警覺性降低,且初期的高燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水、結膜炎,與腺病毒感染或最近很多的空汙引發結膜炎很類似,等到出疹時,再隔離病患,通常已來不及。出疹前後四天是傳染力高峰期。
4. 併發症嚴重。十個有一個會耳朵發炎,可能聽力受損;1/20兒童會肺炎,可能致死;1/1,000會有腦炎;即使康復,7-10年後可能發生致死率極高的亞急性硬化腦病變。

這次沖繩麻疹疫情中的病患,也有接種兩次疫苗且未超過20年還得到麻疹,所以,如果您有前往沖繩旅遊的計畫,請提早與您的家庭醫師討論防範之道,尤其是攜帶嬰幼兒的家長。
以下提供最近世界麻疹疫情給大家參考 (看來,都很嚴重,還是先打疫苗再出發):
歐洲: 羅馬尼亞今年累計約1,700例、賽爾維亞3900例、希臘(約2,600例)、法國(約1,400例)及義大利(約400例) ;烏克蘭截至4月初累計約9,000例,7人死亡,約6成為孩童;英國倫敦250例確診病例;葡萄牙北部疫情持續,自2月起截至3/30累計84例確診。
亞洲:菲律賓今年截至3/26累積近4,200例,其中13人死亡;泰國今年截至3/23累計479例, 2017年累計近3,000例。
其他如南美委內瑞拉、巴基斯坦、印尼與非洲等,也是有爆發流行。
誰需要打麻疹疫苗﹖
1.滿一歲與五歲的幼兒,這是常規該打的;
2.職業上會常接觸疫區的民眾:空服員、船員、地勤等;
3.第一線會接觸發燒病患的醫護人員:急診室工作者或發燒門診工作人員;
4.計畫前往疫區(無法更改)的22-36歲與小於一歲民眾;
5.照顧一歲以下嬰兒的醫護與保育員,若無足夠保護抗體者。

我們的托嬰中心醫療顧問 李文珍醫師 敬上2018/4/25